Hallux valgus, ľudovo označovaný ako „vybočený palec“, patrí medzi najčastejšie deformity
prednožia, s ktorými sa v ambulancii fyzioterapeuta stretávame. Nejde len o estetický problém, ale
najmä o funkčné a bolestivé ochorenie, ktoré významne ovplyvňuje kvalitu chôdze, postoj aj celkové
pohybové stereotypy nášho tela.
Hallux valgus je deformita prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, pri ktorej dochádza k laterálnemu vybočeniu palca a mediálnemu vychýleniu prvej metatarzálnej kosti. Vzniká typický kostný výčnelok, často sprevádzaný zápalom mäkkých tkanív. Dochádza pritom k narušeniu svalovej rovnováhy a zhoršeniu funkcie klenby chodidla. Môže vzniknúť najčastejšie kombináciou viacerých faktorov ktorými sú napr. nevhodná obuv, zlé rozloženie váhy tela a s tým spojené plochonožie, nesprávna biomechanika chôdze, nadváha či hormonálne vplyvy.
Diagnostika
zahŕňa okrem vyšetrenia celého pohybového stereotypu i vyšetrenie na podoskope, ktoré nám ukáže v akom stave je postavenie chodidla, prítomný pokles priečnej či pozdĺžnej klenby, zaťaženie päty a prstov . Diagnostika je komplexná, teda nevenujeme sa len chodidlu ale vyšetrujeme i postavenie celej dolnej končatiny, panvy a chrbtice.
Terapia
Je vždy prispôsobená pacientovi na mieru, na základe vstupnej diagnostiky. Zameriavame sa na komplexnú funkčnú liečbu chodidla, klenby a celej dolnej končatiny prostredníctvom manuálnych techník, cvičení a korekcie, čím riešime nielen deformitu palca, ale aj dopad na celú nohu a jej funkčnosť a stabilitu.
Správne postavenie chodidla je kľúč
Celá naša dolná končatina je dôležitou súčasťou pohybováho systému, ktorý nám umožňuje ten najzákladnejší pohyb, chôdzu. Na to, aby končatina fungovala správne a aby nedošlo k jej deformitám je dôležité udržiavať ju v základnej osi za pomoci stabilizácie a centrácie bedrového kĺbu, dobre nastaveného držania panvy aj celého tela. Na chodidle sa nachádzajú tri body opory, ktoré sú pri stoji vždy v kontakte so zemou a slúžia ako opora celého tela. Je to kĺb pod palcom, kĺb pod malíčkom a bod pod pätou. A práve postavenie pätnej kosti je najdôležitejšie, pretože pri nesprávnom zaťažení a používaní môže časom na chodidle vzniknúť deformita i v podobe halluxu. Korekcia a správne zapojenie chodidla je preto veľmi nevyhnutnou súčasťou fyzioterapie.
Manuálne techniky
Manuána terapia je tak isto nevyhnutnou súčasťou liečby, kedy využívame jemné mobilizácie a mäkké techniky na zníženie bolestivosti a zlepšenie pohyblivosti chodidla. Pacient sa správne naučí tieto techniky uvoľňovania i na doma, pretože kombináciou manuálnych techník a pravidelného cvičenia i mimo ambulancie vieme dosiahnuť tie najlepšie výsledky.
Cvičenie
Aktívne chodidlá chránia naše päty, členky, kolená i bedrové kĺby pred nárazmi zdola, preto pri cvičení pracujeme s celým systémom dolnej končatiny, nie len s palcom. Vykonávame rôzne cvičenia na podporu mobility a sily s využitím rôznych pomôcok ako je masážny ježko, uterák alebo nestabilné plošiny.
Tejpovanie palca a chodidla nohy môže priniesť úľavu od bolesti, korigovať postavenie palca a podporiť svalovú aktivitu. V kombinácii s cvičením zvyšuje efekt liečby a je možné ho využiť ako doplnok, a to v akútnej, ako aj dlhodobej starostlivosti.
V prípade že konzervatívna liečba zlyhá, ortopéd zvažuje operáciu. Nastáva v prípade, že doterajšie liečebné metódy neposkytujú úľavu, zvyšuje sa bolestivosť a zhoršuje chôdza. I napriek tomu je však dôležité zotrvať v cvičení, pretože ,,iba“ operáciou sa nenaučíte chodidlo pokladať správne, ani vložky do topánok vám samé od seba neposilnia svaly. Jediným riešením je vždy aktívne cvičenie a správne nastavenie celého tela.
Bc. Veronika Mažgútová
Fyzioterapeutka
