Rehabilitácia po HYSTEROKTÓMII

Hysteroktómia (odobratie maternice) je v gynekológii v skutku častou operáciou. Pri tomto chirurgickom zákroku sa odoberie maternica, často aj krčok maternice, vajcovody a vaječníky.
Indikáciami sú malígne nádory alebo myómy, endometrióza, Chronic Pelvic Pain Syndrome, veľká strata krvi počas ale aj mimo cyklu. Touto operáciou sa prirodzene stráca menštruácia aj fertilita.

Poznáme tri chirurgické možnosti operácie:
• Abdominálna (čiže chirurgickým rezom cez brušnú dutinu)
• Vaginálna (menej invazívna, vykonáva cez pošvu)
• Laparoskopia (mini invazívna, vykonávajú sa len malé rezy)
Ale čo ďalej? Čo robiť po takejto enormnej operácii, ktorá tak razantne zmení moje telo, brušnú dutinu, ovplyvní moju panvu, hormonálny, lymfatický systém a v neposlednom rade psychiku? Alebo ešte lepšie, čo robiť pred operáciou samotnou?

V tomto článku nájdete rady a odporúčania pred aj po operácii.

Fyzioterapiu je ideálne zahájiť okamžite ako sa stanoví termín zákroku (samozrejme, pokiaľ je operácia akútna, rehabilitovať začínam až potom, platí pravidlo „lepšie neskoro ako nikdy“).
Maternica je uložená v malej panve, v priestore medzi močovým mechúrom a konečníkom, fixovaná väzmi a svalmi panvového dna. Akýkoľvek z vyššie spomenutých chirurgických zákrokov sa priamo dotkne dynamiky panvy, brušnej dutiny, fasciálneho,cievneho a tráviaceho systému a lymfy. Preto je potrebné v predoperačnej fáze venovať pozornosť samotnej panve, správnemu korigovanému stoju, podpore odtoku lymfatickej tekutiny, pružnosti kože a podkožia, svalom panvového dna a samozrejme celkovo chrbtici a dolným končatinám – pretože práve panva je spojisko medzi nimi.
Začnime od začiatku.

Kľúčová je správna životospráva plná bielkovín a vlákniny a samozrejme dostatočný pitný režim. Potrebné je taktiež zvýšiť vitamín C, kolagén, zinok, vitamín A a B-komplex.
Na podporu lymfatického a cievneho systému nám ako v predoperačnej aj v rannej pooperačnej fáze pomôže cievna gymnastika: V ľahu na chrbte- dynamické priťahovanie a odťahovanie špičiek k telu a od tela. Ideálne ráno po zobudení ešte v posteli ale aj počas dňa ( dá sa vykonávať aj v stoji ako dynamické postavenie na špičky a päty) Výborná pomôcka je samotná sprcha, kde jemne studeným prúdom sprchujem lýtka od chodidiel smerom hore. Krásne nám poslúži aj samotný dych napríklad lymfatické dýchanie: dynamickým, striedavým, vedomým dychom rozpumpujeme lymfu.

STRUČNÝ NÁVOD na LYMFATICKÉ DÝCHANIE: V ľahu na chrbte, jemne podložené kolená, jedna dlaň položená na hrudníku, druhá na bruchu. Rozdýcham si najskôr oblasť hrudníka, po chvíli môžem dych prevádzať do brušnej dutiny. Keď si zvedomím oba typy dýchania, začnem dych dynamicky striedať a „prelievať“ ho z hrudníka do brucha. Lymfatické dýchanie prevádzam 2-4 minúty. Týmto spôsobom pomôžem lymfatickému systému odniesť viac odpadových látok a skvalitniť tak hojacu sa fázu.
Svoju kožu, podkožie aj ostatné štruktúry ktoré budú/sú zasiahnuté jazvou (pozor! ráta sa aj jazva po laparskopii!) viem podporiť jemnou plošnou masážou bruška v smere peristaltiky, na masáž môžeme využiť naše ruky, hebké kožušinové pomôcky príjemné na dotyk, masážnych ježkov na jemné prekrvenie a stimuláciu. Vhodné je taktiež suché kefovanie (dry brushing) – kefou jemne prechádzam po stehnách v smere od dola-hore, oblasti zadnej panvy, oblasť pod rebrovým oblúkom.
(Viac informácii o starostlivosti o jazvu nájdete v našom článku – Jazva & starostlivosť o ňu fyzioterapeutom
Správny stoj je dôležitý pre naše ťažisko. Keďže je panva v centre tela je potrebné držať ju v neutrálnom napriamení medzi hlavou, hrudníkom a nad pätami tak aby svaly mohli správne a ekonomicky pracovať.
Rozpohybovanie a aktivácia panvového dna je nutnosťou pre návrat k bežnému, kvalitnému životu. Slúži ako prevencia inkontinencie, zápchy, bolestí chrbta a panvy. Začať môžete napríklad v ľahu na chrbte, s pokrčenými dolnými končatinami, kedy je kosť krížová vypodložená ježkom alebo mäkkou loptou. Z neutrálnej pozície prechádzame do podsadenia a vysadenia panvy, pričom by dolné končatiny a sedacie svaly mali byť uvoľnené a pohyb by mala prevádzať kostná štruktúra panvy, ktorú ovládajú práve svaly panvového dna. Po rozhýbaní panvy môžeme vybrať pomôcku z pod panvy a v tejto pozícii vťahovať svaly panvového dna a následne ich uvoľniť – pre lepšie uvedomenie tejto aktivity si môžem predstaviť tampón v pošve, ktorý nádychom vťahujem a následne ho s výdychom púšťam von. Dôležité sú obe fázy aj aktívna aj relaxačná. Dych pri práci môžem striedať.

Ďalšie odporúčania:
• vstávať cez bok
• na toalete používať stolček na vypodloženie dolných končatín pre zníženie tlaku na panvové dno pri vylučovaní
• absolvovať kúpeľnú liečbu
• návšteva fyzioterapeuta
• samozrejme byť trpezlivá, telo sa už navždy zmení tak mu vytvorte čo najvhodnejšie podmienky!