Čo spôsobuje bolesť chrbta?
Časť 1. – bolesť driekovej chrbtice
Bolesť driekovej chrbtice rozlišujeme na tri druhy, a to: NOCICEPTÍVNA BOLESŤ, NEUROPATICKÁ BOSLESŤ A NOCIPLASTICKÁ BOLESŤ. Označujú nám teda pôvod, z akých štruktúr bolesť pochádza. Každá z týchto bolestí má špecifický pôvod vzniku, prejav aj terapiu. Poďme si ich priblížiť a ujasniť si, čo spôsobuje bolesť driekovej chrbtice.
Začneme tou najbežnejšou a to NOCICEPTÍVNOU BOLESŤOU. Vzniká dráždením nociceptorov, čo sú tzv. receptory bolesti. Sú po tele rozložené rovnomerne a reagujú na zmenu okolia, tým dávajú telu informáciu o reálnom alebo hroziacom sa poškodení štruktúry, v ktorej na nachádzajú ( napr. koža, svaly, kĺby..). Napríklad pri nesprávnom držaní tela dochádza k zmene zakrivenia driekovej chrbtice. Buď sa panva dostane do vysadenia, drieková lordóza sa zväčší a dochádza k preťažovaniu celej driekovej časti. Okolité svaly sa skrátia, zvýši sa ich napätie a vznikajú reflexné zmeny. Kvôli veľkej záťaži zhrubnú aj okolité fascie a stratí sa pohyblivosť kože, podkožia, fascií aj svalov. Vo všetkých týchto štruktúrach sú uložené spomínané receptory bolesti a práve na takéto zmeny začnú reagovať a vytvárať bolesť. To je jedna z možností. Existuje však veľké množstvo spôsobov dráždenia nociceptorov. Môže byť panva naopak v podsadení, opäť dochádza k zvýšeniu záťaže na driek, alebo môže preťaženie byť spôsobené nesprávnym a dlhodobým dvíhaním ťažkých predmetov, či nesprávnym a častým sedením. Možností je veľa, princíp rovnaký.
NEUROPATICKÁ BOLESŤ je spôsobená dráždením neurálneho tkaniva, čiže priamo nervov. Tu rozlišujeme, či je nerv dráždený priamo alebo nepriamo. To priame dráždenie poznáme asi všetci. Vzniká dráždením vysunutej či prasknutej a vytečenej platničky. Platnička priamo zasahuje do nervového koreňa. Bolesť je typická tým, že sa prenáša po celej dĺžke nervu, takže sa je prítomné vystreľovanie bolesti až do chodidla, tŕpnutie, mravenčenie, strata sily dolnej končatiny. Bolesť má ohraničenú dráhu bolesti, podľa toho, ktorý nervový koreň je dráždený. To nepriame dráždenie je dráždenie nervu niekde v jeho priebehu, napríklad reflexnou zmenou. Obraz bolestí je tiež prenesený do dolnej končatiny, ale zvyčajne bolesť nejde až do chodidla a nie sú prítomne výrazné neurologické zmeny. Rozdiel je aj v úľavovej polohe. Priame dráždenie je závislé od polohy a dá sa nájsť taká poloha, aby nedochádzalo k dráždeniu, zatiaľ čo nepriame bolí rovnako bezohľadu na polohu. Možno že ste si všimli, že sa nám to trošku motá. Naše telo je dokonalý systém, kde je všetko so všetkým poprepájané. Takže sa nedajú tieto bolesti od seba úplne oddeliť a môžu byť prítomné všetky naraz. Poškodenie platničky spôsobí zmeny aj v štruktúrach naokolo, čo vyvoláva nociceptívnu bolesť a súčasne aj dráždi nervový koreň, čo spôsobuje neuropatickú bolesť. Dobrá správa je, že sa lieči príčina, nie bolesť. Takže pokiaľ ovplyvníme správnym cvičením primárnu zmenu, odstránime aj bolesť.
Posledná NOCIPLASTICKÁ BOLESŤ vzniká senzitivizáciou centrálnej nervovej sústavy. Jednoduchšie povedané, bolesť vzniká v hlave. Respektíve ide o nociceptívnu bolesť zosilnenú v mozgu. Dokonca ani nemusí byť zmenené okolie nociceptorov. Často je táto bolesť spojená s naším prežívaním. Ťažké životné situácie, strata blízkeho, vysoké nároky v práci, či problémy vo vzťahoch môžu spôsobiť zvýšenú citlivosť CNS. Vzniká takzvaná chronická bolesť, ktorú je len ťažko ovplyvniť cvičením. Aj keď do určitej miery môže cvičenie pomôcť, tu je namieste iný odborník. Tento typ bolesti je často ľuďmi nerešpektovaný a neprijatý. Kombinácia psychoterapie a fyzioterapie je ideálna pri liečbe nociplastickej bolesti.
Všetky typy bolestí majú svoju príčinu. Naše fyzioterapeutky vám radi pomôžu zistiť o akú bolesť ide a čím je spôsobená. Nastavia vám terapiu tak, aby sme ovplyvnili práve váš problém a tak sa zbavili bolesti nadobro.
