Dyspareunia, definovaná ako bolestivý pohlavný styk, je častým problémom, ktorý môže ovplyvniť kvalitu života ženy na fyzickej, emocionálnej a psychickej úrovni. Ide o multifaktoriálnu poruchu, ktorej príčiny siahajú od medicínskych stavov, ako sú endometrióza či infekcie, až po psychologické faktory, ako je stres alebo trauma. Fyzioterapia sa stáva dôležitou súčasťou multidisciplinárneho prístupu k riešeniu tohto problému.
Príčiny dyspareunie
Bolestivý pohlavný styk môže mať rôzne príčiny, ktoré sa delia na organické a funkčné:
1. Organické príčiny:
– Gynekologické zápaly, infekcie alebo zranenia.
– Endometrióza, vaginálna suchosť (napr. počas menopauzy).
– Jazvy po chirurgických zákrokoch alebo pôrode.
2. Funkčné príčiny:
– Hypertonus panvového dna.
– Myofasciálne spúšťacie body (trigger points).
– Nesprávne držanie telo alebo štrukturálne asymetrie.
Fyzioterapeutický prístup
Fyzioterapia zohráva kľúčovú rolu v liečbe bolestivého pohlavného styku, keďže sa zameriava na funkčnú obnovu a uvoľnenie panvového dna. Ďalej je popísaných niekoľko často používaných metód a techník:
1. Vyšetrenie a diagnostika: Fyzioterapeut začína podrobnou anamnézou a vyšetrením panvového dna. Hodnotí svalový tonus (napätie), držanie tela, dýchanie a identifikuje možné spúšťacie body.
2. Relaxácia a dýchacie techniky: Nácvik relaxačných cvičení a hlbokého bráničného dýchania pomáha uvoľniť svaly panvového dna a redukovať stres.
3. Myofasciálna terapia: Zahŕňa manuálne techniky na uvoľnenie napätých svalov a fascií, ako aj ošetrenie trigger pointov v oblasti panvového dna ale aj priľahlých častí. Je možné použiť aj pomôcky, ako sú masážne loptičky alebo myofasciálne valce.
4. Biofeedback: Pomocou biofeedbacku sa klientka naučí lepšie ovládať svaly panvového dna a redukovať ich preťaženie.
5. Posturálna korekcia: Nesprávne držanie tela môže prispievať k nerovnováhe v panvovej oblasti. Fyzioterapeut pomáha upraviť stereotypy v držaní tela.
6. Cvičenia na uvoľnenie panvového dna:
– Jemné strečingové cvičenia, cviky na úpravu postavenia panvy a cviky na panvové dno.
– Cviky na nácvik bráničného dýchania.
– Uvoľňujúce pozície ako je napr. „happy baby“ (veselé dieťa) a ďalšie.
– Nácvik relaxácie
7. Bylinková vaginálna náparka: Je tradičným prístupom, ktorý pomáha relaxácii svalov a zlepšuje cirkuláciu v panvovej oblasti. Odporúčajú sa bylinky, ako je harmanček, levanduľa alebo nechtík. Procedúra by mala byť vykonávaná opatrne a pod dohľadom odborníka.
8. Pomôcky na ošetrenie:
– Vaginálne dilatátory na jemné natiahnutie a uvoľnenie svalov.
– Špeciálne masážne oleje.
Bolesti pri milovaní majú komplexný charakter a vyžadujú individuálny prístup. Fyzioterapia predstavuje účinný nástroj na riešenie tohto problému, pretože sa zameriava na odstránenie funkčných príčin a obnovu rovnováhy v panvovej oblasti. Výsledkom je zlepšenie fyzickej pohody, zmiernenie bolesti, navrátenie sebadôvery pacientky a zlepšenie milostného života.
Použitá literatúra:
Fitzgerald, C. M., & Kotarinos, R. K. (2003). Rehabilitation of the short pelvic floor. Physical Therapy, 83(4), 385-398.
Rosenbaum, T. Y. (2005). Pelvic floor involvement in male and female sexual dysfunction and the role of pelvic floor rehabilitation in treatment: A literature review. The Journal of Sexual Medicine, 2(6), 785-800.
Anderson, R. U., et al. (2006). Chronic pelvic pain: Integrated evaluation and treatment. The Journal of Urology, 176(4), 1347-1352.
Travell, J., & Simons, D. G. (1999). Myofascial pain and dysfunction: The trigger point manual. Williams & Wilkins.
