Pätová ostroha

Pätová ostroha (calcar calcanei) 

Pätová ostroha, odborne označovaná ako calcar calcanei, patrí medzi časté príčiny bolesti päty u dospelej populácie. Ide o degeneratívne ochorenie úponového aparátu nohy, ktoré je často spojené s preťažením plantárnej fascie. Hoci samotná ostroha nemusí byť vždy zdrojom bolesti, klinické prejavy výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta a jeho pohybové schopnosti.

Čo je pätová ostroha?
Pätová ostroha je kostný výrastok vznikajúci na dolnej alebo zadnej ploche pätovej kosti (calcaneus). Najčastejšie sa vytvára v mieste úponu plantárnej fascie (plantárna pätová ostroha) alebo v oblasti úponu Achillovej šľachy (zadná (dorzálna) pätová ostroha – Haglundova deformita). Vzniká ako dôsledok dlhodobého mechanického dráždenia a mikrotraumatizácie úponu mäkkých tkanív na kosť.
Z klinického hľadiska je dôležité zdôrazniť, že bolesť nebýva spôsobená samotným kostným výrastkom, ale zápalovým a degeneratívnym procesom mäkkých tkanív v jeho okolí, najmä plantárnej fascie (plantar fasciitis).

Ako a prečo vzniká pätová ostroha?
Vznik pätovej ostrohy je multifaktoriálny. Základným mechanizmom je dlhodobé preťaženie plantárnej fascie, ktoré vedie k mikrotrhlinám v oblasti jej úponu. Organizmus na toto chronické dráždenie reaguje ukladaním vápenatých solí, čím postupne vzniká kostný výrastok. Medzi najčastejšie rizikové faktory vzniku patria:

• dlhodobé státie alebo chôdza po tvrdom povrchu
• nadváha a obezita
• nevhodná obuv (tvrdá podrážka, nedostatočná podpora klenby)
• poruchy statiky nohy
• skrátenie lýtkových svalov a Achillovej šľachy
• nadmerná športová záťaž
• vyšší vek a degeneratívne zmeny pohybového aparátu

Pätová ostroha často vzniká postupne a bez výrazných počiatočných príznakov. Typickým symptómom je ostrá bodavá bolesť v oblasti päty, najmä pri prvých krokoch po rannom vstávaní alebo po dlhšom sedení.

Fyzioterapia a pohybová liečba
Liečba pätovej ostrohy je vo väčšine prípadov konzervatívna a vyžaduje komplexný prístup. Cieľom terapie je zmiernenie bolesti, redukcia zápalu, odstránenie preťažujúcich faktorov a obnova funkčnosti nohy.

Fyzioterapia predstavuje základný pilier liečby. Pravidelné cvičenie výrazne znižuje napätie v plantárnej fascii a zlepšuje celkovú biomechaniku chodidla.

Mala by obsahovať:

• cielené strečingové cvičenia plantárnej fascie a lýtkových svalov
• posilňovanie svalov klenby nohy
• mäkké a mobilizačné techniky
• myofasciálne uvoľňovanie (ošetrovanie masážnym ježkom)
• kineziotaping

Je vhodná aj fyzikálna terapia?
Áno, veľmi často sa z fyzikálnych metód využívajú – rázová vlna, ultrazvuk, laseroterapia a kryoterapia.

Ortopedické pomôcky pri pätovej ostrohe
Významnú úlohu zohrávajú ortopedické vložky do obuvi, ktoré odľahčujú pätu a podporujú pozdĺžnu klenbu nohy. Odporúča sa aj úprava obuvi s dostatočným tlmením a stabilitou. V akútnej bolestivej fáze môže pomôcť odľahčenie päty mäkkou gélovou podpätenkou.

Farmakologická a invazívna liečba
V akútnych štádiách sa môžu krátkodobo použiť nesteroidné antiflogistiká. V niektorých prípadoch sa aplikujú kortikosteroidné injekcie, avšak s opatrnosťou vzhľadom na riziko oslabenia plantárnej fascie. Chirurgická liečba je indikovaná len výnimočne, pri dlhodobom zlyhaní konzervatívnej terapie.

Zhrnutie
Pätová ostroha je častým, no dobre ovplyvniteľným ochorením, ak je diagnostikovaná včas a liečená komplexne. Kľúčom k úspechu je odstránenie príčiny preťaženia, aktívna spolupráca pacienta a dôraz na fyzioterapiu. Správne zvolená konzervatívna liečba vedie vo väčšine prípadov k výraznému zlepšeniu alebo úplnému ústupu ťažkostí bez nutnosti chirurgického zásahu.

Ak Vás trápi tento problém, radi Vám pomôžeme v Active Clinic!

Mgr. Ivana Ružbarská
Fyzioterapeutka