Pes equinovarus, známy aj ako konská noha alebo clubfoot, je vrodená deformita chodidla, pri ktorej je noha v postavení plantárnej flexie, supinácie a addukcie. Ide o jednu z najčastejších vrodených deformít dolných končatín. Môže sa vyskytovať jednostranne alebo obojstranne a častejšie postihuje chlapcov. Neliečená deformita môže výrazne ovplyvniť chôdzu, rovnováhu a celkovú funkciu dolnej končatiny.
Z pohľadu fyzioterapie je dôležité správne zhodnotenie rozsahu pohybu, svalovej sily, svalového napätia, postavenia chodidla a kvality pohybových stereotypov. Fyzioterapeut sleduje najmä obmedzenie dorzálnej flexie členkového kĺbu, postavenie päty, pohyblivosť subtalárneho kĺbu a funkciu svalov predkolenia a chodidla. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj analýza stoja a chôdze.
Liečba pes equinovarus je prevažne konzervatívna. V súčasnosti sa často využíva Ponsetiho metóda, ktorá pozostáva zo série šetrných korekcií a sadrových fixácií, ktorých cieľom je postupne upraviť postavenie chodidla. V niektorých prípadoch je potrebná aj perkutánna achilotómia. Po dosiahnutí korekcie nasleduje dlhodobé používanie ortézy, ktorá pomáha
predchádzať recidíve deformity.
Fyzioterapia je dôležitou súčasťou liečby, najmä počas jednotlivých etáp vývoja dieťaťa. Terapeut sa zameriava na udržanie alebo zlepšenie rozsahu pohybu, podporu správnej svalovej aktivácie a rozvoj motorických schopností. Vhodné sú jemné mobilizačné techniky, aktívne cvičenia v rámci dostupného rozsahu, stimulácia svalov a nácvik správnych pohybových stereotypov. U detí je potrebné cvičenie prispôsobiť ich veku a realizovať ho hravou formou.
Po odstránení sadry a počas používania ortézy fyzioterapeut kontroluje pohyblivosť členka, kvalitu opory chodidla a postupný rozvoj motoriky. Pri nácviku stoja a chôdze je dôležité podporovať čo najfyziologickejšie postavenie chodidla a správne prenášanie hmotnosti. U starších detí môže byť súčasťou terapie aj tréning rovnováhy, propriocepcie, koordinácie a
posilňovanie svalov dolnej končatiny.
Veľmi významná je aj edukácia rodičov. Rodičia by mali rozumieť priebehu liečby, správnemu používaniu ortézy a významu pravidelného cvičenia a kontrol. Dôležité je tiež sledovať prípadné známky recidívy, napríklad opätovné stáčanie chodidla dovnútra alebo zhoršovanie dorzálnej flexie.
Cieľom fyzioterapie pri pes equinovarus je dosiahnuť čo najlepšie funkčné postavenie chodidla, zabezpečiť dostatočnú pohyblivosť a svalovú rovnováhu a umožniť dieťaťu čo najkvalitnejší motorický vývoj. Úspešná liečba si vyžaduje spoluprácu ortopéda, fyzioterapeuta, rodičov a samotného dieťaťa. Včasná diagnostika a dôsledná následná starostlivosť výrazne zvyšujú šancu na dobrý funkčný výsledok a bezproblémovú chôdzu.
Bc. Vladimíra Omastová
Fyzioterapeutka
